Questionnaire sur la musicothérapie et l'autisme

Ce questionnaire m'a été adressé par 2 jeunes filles qui traitent de l'autisme pour leur travail de maturité; voici les réponses que je leur ai données.

1. Comment se déroule une séance de musicothérapie ? Quel genre d’activités pratiquez-vous ?
Je dispose d’un choix d’instruments simples de toutes sortes. (Métallophones, xylophones, percussions, etc). Tout autre objet produisant un son est susceptible d’être utilisé par une personne autiste : bouger une chaise, remuer des crayons etc. Concrètement, le patient est invité à découvrir ces instruments : elle les touche, les déplace, se les appropie, et commence à faire des sons. Le mth répond aux sons qui lui paraissent importants. Ceci permet de rentrer en communication. Par la suite, la réponse attire l’attention du patient sur sa propre production sonore « ah oui, je viens de jouer ça ». C’est un amplificateur. L’échange sonore peut être un dialogue, ou alors une improvisaiton commune, dans un rythme similaire.

2. Quel est le but de cette thérapie ? En quoi aide-t-elle les autistes ?
Il y a autant de buts que de personnes. L’objectif principal est d’entrer en communication conciente par un canal non verbal : sonore, gestuel, mouvement. Le fait d’entrer en communication a des effets a plusieurs niveaux : cela améliore le sens relationel, favorise la différentiation. Le partage d’une réalité commune, tout comme le choix de répondre ou non, montre au patient qu’il a une action sur son monde ; tout ceci apaise ses angoisses.

Des émotions surgissent pendant la séance et se retrouvent dans le sonore ; on peut parfois les nommer, et prendre conscience qu’elles ont un début et une fin, les émotions sont vécues plus sereinement au fil du temps.

3. Est-ce qu’il existe des travaux scientifiques démontrant l’efficacité de cette thérapie auprès de personnes présentant les mêmes problèmes ?
Vous trouverez des études sur ce sujet sur pubmed, (moteur de recherche médical) en tapant « autism music therapy » Plusieurs études sont tout à fait concluantes, par exemple, la mth permet à l’enfant autiste de mieux se concentrer.

4. Sur quels critères allez-vous vous appuyer pour savoir si la thérapie est bien adaptée ?
Déjà sur le plaisir que la personne a à venir ; je me pose toujours la question : trouve-t’il un intérêt à venir, pourquoi vient-il, est-ce juste un rituel ou trouve-t’il quelque chose de plus. Ensuite, j’écoute l’expression sonore du patient. Même s’il semble répéter les mêmes choses au début (par exemple prendre les instruments dans le même ordre), un processus est en route, et son jeu s’enrichit de variations de volume, de rythme.Cela prend quelques semaines. Cela signifie qu’il ne joue plus au hasart mais commence à s’écouter ; ensuite, il m’entend quand je lui réponds dans le sonore , puis me répond, c’est à dire qu’il modifie son jeu en fonction du mien. Ainsi, un dialogue s’instaure, avec les effets cités plus haut.

5. Est-ce que cette thérapie est contre indiquée pour certaines personnes ? Si oui, pour qui est-elle inappropriée et pourquoi ? Je pense que la musicothérapie est contre indiquée pour les personnes qui ne désirent pas l’entreprendre…j’ai même eu un patient à qui la musique déclenchait des crises d’épilepsie. L’objectif était de le rendre actif en musique pour l’accoutumer à différents sons, prévus puis imprévus. Il faut respecter les personnes qui ne souhaite pas commencer une musicothérapie : le son permet de franchir certains mécanismes de défenses, et on sait plus ou moins consciemment si on est prêt à ouvrir certaines portes.

6. Est-ce que vous suivez le développement de votre patient afin de voir si des changements à long terme se sont produits ? C’est la base. L’observation la plus fidèle possible, c’est à dire sans interprétation, est la part la plus importante de notre travail, puisque nous cherchons à tendre un miroir au patient pour qu’il se connaisse mieux. Un rapport de séance est rédigé après chaque séance (cela prend 1 quart d ‘heure à 1 demi heure. Nous notons ce qui a été dit avant et après la musique, le contenu de l’improvisation sonore (tempo, rythme, tonalités utilisées etc) les aspects psychomoteurs, le choix des instruements, etc. Nous remettons un bilan par mois aux éducateurs pour évoquer l’avancée du processus. Ces rapports permettent de reprendre les premières séances et de voir le chemin accomplit.

7. Quelles sont les différences de prise en charge entre un autiste adulte et un autiste enfant ?
Il y a autant de prises en charges que d’individus, qu’ils soient enfants ou âgés, handicapées ou non…

8. Est-ce que vous avez vu des améliorations du comportement social après cette thérapie ? Si oui, lesquelles ?
Je n’ai que rarement l’occasion d’observer un patient dans son quotidien, mais on m’a rapporté qu’un des patients autistes que je vois chaque semaine s’approche plus facilement d’ inconus après quelques séances de musicothérapie. Je peux constater que les patients autistes que je suis ont développé un lien avec moi, c’est à dire qu’ils entrent plus directement en contact, me regardent plus souvent dans les yeux, expriment mieux ce dont ils ont envie, besoin, à l’aide de mots ou de gestes. Je suppose que ce lien peut favoriser d’autres liens en dehors du cadre de la thérapie.

9. Est-ce que les résultats sont toujours positifs ? Est-ce que des difficultés peuvent être rencontrées ? Est-ce que la musicothérapie aide tous les autistes ?
Jouer d’un instrument suscite des émotions. Celles-ci peuvent être agréable à vivre ou désagréables, selon le vécu de chacun. Mais le fait d’identifier et nommer l’émotion après qu’elle aie apparu aide le patient à l’apprivoiser et moins la craindre la prochaine fois qu’elle apparaîtra. Dans le cas spécifique des autistes, c’est un long processus car ils ont plus de difficultés que les autres à contenir leurs émotions. Mais c’est d’autant plus nécéssaire. (CF. Cours pour Lavigny du Professeur Gabbaï). La musicothérapie est tellement vaste qu’elle peut potentiellement aider tous les autistes, au sens où c’est un merveilleux moyen de communication. Ceci en théorie, car en fait, certaines personnes n’ont pas envie de faire un tel travail, autiste ou non. Cela peut être dû à la rencontre, ou au fait de ne pas aimer le monde sonore. Encore, que, s’il y a apréhension à écouter ou produire des sons, tout un travail est possible.




10. Qu’est-ce que cela ouvre en eux ? Y a-t-il des « effets secondaires » ?
Cela ouvre une façon de communiquer peu menaçante car la communication se fait grâce à un objet intermédiaire. (CF. Winnicott : « jeu et réalité ».) Cela permet une réalité commune entre la personne et le musicothérapeute par le biais du son. Cela ouvre le désir de s’exprimer, de jouer, de s’amuser. Les stéréotypies peuvent être remplacées pour un temps par d’autres stimulations, sonores et corporelles.(Danse, vibrations, touchers sur les peau des tambours.)

11. Grâce à cette thérapie, arrivent-ils à communiquer avec nous et arrivons-nous à les comprendre ?
Ils arrivent à nous communiquer leur état émotionnel du moment, éventuellement leur désirs, ainsi que leur humour, leurs goûts… Ils peuvent passer des messages verbaux, ou gestuels. Nous les comprenons mais devons nous méfier de toute interprétation.

12. Depuis combien de temps appliquez-vous la musicothérapie et combien de personnes souffrant de l’autisme avez-vous traitez ?
Je travaille avec 4 personne autistes en musicothérapie depuis 1 ans ; auparavant, j’ai travaillé 2 ans avec cette population, mais comme assistante socio-éducative.

13. Comment vous êtes-vous formé ? Qui vous a appris cette thérapie ? Quelles sont les qualifications nécessaires pour acquérir cette thérapie ?
J’ai suivi le cursus de l’Ecole Romande de Musicothérapie à Genève. Elle dure 3 ans en cours d’emplois (2 ans de théorie, 1 an de stages, la dernière année étant réservée aux intervisions, supervisision, présentation de cas et travail de mémoire. En parrallèle à la formation, un important travail personnel est demandé. Chaque étudiant doit effectuer une psychothérapie personnelle, une musicotérapie personnelle,et une musicothérapie de groupe. Chaque musicothérapeute est tenu de consulter au moins une fois par mois un superviseur, et ce, pendant toute sa vie professionnelle.

Pour la thérorie, nous recevons des cours de pathologie, d’anatomie du système nerveux, de psychologie (développement de l’enfant) ainsi que d’histoire de la psychanalyse et toute la théorie sur les concepts de la musicothérapie et l’utilisation des composants sonores.

L’inscription se fait dès 22 ans, sur entretien et audition. Il est préférable de venir du social (éducateur, ou infirmier, psychologue. ) et d’avoir un niveau musical qui permette d’improviser.

Plusieurs autres écoles existent en Suisse, dont la Bam de Zürich qui est une fillière HES. Un postgrade qui mène au « Master of advanced Studies » est en cours, dont je suis le cursus.